Dieta sergant pankreatitu

Sergant pankreatitu, pažeidžiama svarbi virškinamojo trakto dalis – kasa, gaminanti insuliną ir daug virškinimui dalyvaujančių fermentų. Nenuostabu, kad šios ligos gydymui ir prevencijai didelę reikšmę turi dieta. Sergant pankreatitu, racione neturėtų būti alkoholio, didelio kiekio riebalų ir skaidulų.

Kas yra pankreatitas

Pankreatitas – tai ūmus arba lėtinis vieno iš pagrindinių mūsų organizmo endokrininės sistemos organų – kasos – uždegimas. Nuo normalios šio organo veiklos priklauso viso virškinamojo trakto veikla ir maisto virškinimo procesas.

Kasa yra arti kepenų, tiesiai už skrandžio. Jis atlieka daugybę funkcijų, iš kurių pagrindinė yra hormonų, ypač insulino, sintezė. Taip pat gamina virškinimo fermentus, kurie užtikrina riebalų, baltymų ir angliavandenių skaidymą ir pasisavinimą. Maisto virškinimas vyksta veikiant kasos sultims, kurios patenka tiesiai į dvylikapirštę žarną.

Iš esmės pankreatitas yra savaiminis kasos audinių apsinuodijimas jo gaminamais fermentais. Uždegimas prasideda nuo pernelyg didelio tam tikrų fermentų gamybos kartu su padidėjusiu slėgiu liaukos kanaluose. Fermentų perteklius patenka į bendrą kraujotaką, neigiamai veikia smegenų, inkstų ir kitų vidaus organų veiklą.

Kasos uždegimo priežastys:

• Piktnaudžiavimas alkoholiu. Daugiau nei pusė pankreatito atvejų yra susiję su reguliariu didelių alkoholio dozių vartojimu.
• Pankreatitas dažnai išsivysto esant tulžies akmenligei, pilvo traumoms, cistų susidarymui tulžies latakuose ir piktybiniais navikais liaukoje.
• Liga gali būti šalutinis poveikis vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, diuretikus.

Rizikos grupei priklauso sergantieji cukriniu diabetu, sergantieji kitomis endokrininėmis patologijomis ir hepatitu B ar C. Kartais pankreatitas išsivysto nėštumo metu arba po inksto persodinimo.

Kaip alkoholis veikia kasos veiklą?

Alkoholis organizme skyla ir susidaro acetaldehidai, kurie yra toksiški žmonėms. Kasos ląstelės yra ypač jautrios žalingam jų poveikiui. Be to, geriant alkoholį gali atsirasti spazmų ir susiaurėti kasos latakų, dėl kurių jame kaupiasi kasos sultys. Dėl to virškinimo fermentai pradeda apdoroti pačią liauką, sukeldami uždegimą. Laikui bėgant, jei liga negydoma, liaukos ląstelės miršta (kasos nekrozė) ir jas pakeičia randinis audinys, organas praranda gebėjimą funkcionuoti kaip anksčiau.

Pankreatito tipai

Bendriausia pankreatito klasifikacija yra pagrįsta ligos pobūdžiu: ūminis priepuolis arba užsitęsęs lėtinis pankreatitas su periodiškais atkryčiais. Šios dvi formos skiriasi simptomų sunkumu ir reikalauja skirtingų gydymo metodų.

Ūminis pankreatitas

Ūminio pankreatito uždegiminis procesas vystosi labai greitai ir visada lydi stiprus skausmas. Daugeliu atvejų liga atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu arba suvalgius daug riebaus maisto. Kartais prieš paūmėjimą ištinka ūminių kepenų dieglių priepuolis.

Ūminio pankreatito simptomai:

• Stiprus skausmas kairėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į kitus organus. Skausmingas priepuolis trunka nuo pusvalandžio iki valandos. Skausmas ypač stipriai jaučiamas gulint ant nugaros. Priepuolis sustiprėja pavalgius maisto, ypač kepto ir aštraus maisto bei bet kokių alkoholinių gėrimų.
• Vėmimas, dažnai nekontroliuojamas su tulžies priemaiša ir kartaus skonio. Nuolatinis pykinimas, kuris nepraeina po vėmimo.
• Žemo laipsnio arba aukšta temperatūra.
• Kartais dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo pastebimas akių baltymų pageltimas, labai retai - geltonas odos atspalvis.
• Kai kuriais atvejais skausmo sindromą lydi rėmuo ir pilvo pūtimas.

Ūminio pankreatito priepuolis reikalauja skubios medicininės pagalbos. Skausmą malšinantys vaistai suteikia tik laikiną palengvėjimą, bet neveikia uždegimo priežasties. Nesant kvalifikuotos pagalbos, greitai padidėja sunkių komplikacijų rizika: infekcija uždegiminiame audinyje, nekrozė ir abscesai.

Sunkus ūminis pankreatitas gali sukelti šoką ir daugelio organų nepakankamumą.

Lėtinis pankreatitas

Jei po ūminio pankreatito priepuolio žmogus nesilaiko gydytojų rekomendacijų ir toliau vartoja alkoholį bei prastai maitinasi, didelė tikimybė, kad liga pereis į lėtinę stadiją. Lėtinis pankreatitas išsivysto, kai per pirmąjį ligos epizodą kasa smarkiai pažeidžiama.

Liga pasižymi laipsniškais patologiniais kasos ląstelių struktūros pokyčiais. Laikui bėgant jis ima netekti pagrindinės funkcijos – maisto virškinimui reikalingų fermentų gamybos. Egzokrininis nepakankamumas pasireiškia:

• viduriavimas,
• pilvo pūtimas,
• pasikeičia išmatų pobūdis – jos įgauna lipnią konsistenciją dėl didelio jose esančių riebalų kiekio ir prastai nuplaunamos nuo tualeto sienelių.

Lėtinis pankreatitas ilgą laiką gali būti besimptomis: ūmus skausmas atsiranda tada, kai kasoje jau įvyko reikšmingų patologinių pokyčių. Priepuolio metu lėtinis pankreatitas pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir ūminis:

• stiprus diržo skausmas,
• pykinimas,
• vėmimas,
• žarnyno veiklos sutrikimai.

Diagnozė nustatoma remiantis ultragarsu, kompiuterine tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Tiriant dažniausiai nustatomi susiaurėję kasos latakai dėl juose susidariusių akmenų – kalcifikacijų. Aparatinės įrangos metodai taip pat leidžia aptikti cistas vietoje atrofuoto audinio. Lėtinio pankreatito laboratoriniai kraujo tyrimai nėra labai informatyvūs.

Fermentų svarba virškinimui

Žmogaus organizmo funkcionavimą užtikrina sudėtinga tarpusavyje susijusių ir tarpusavyje susijusių biocheminių reakcijų sistema. Specialių baltymų junginių – fermentų arba fermentų – dėka visos šios reakcijos paspartėja, užtikrina greitą medžiagų apykaitą. Fermentų veikimas yra labai selektyvus: kiekvienas iš jų gali inicijuoti, pagreitinti ar sulėtinti tik vieną reakciją.

Virškinimo procesas pagrįstas virškinimo fermentų darbu. Jų pagrindinė užduotis – kad energijos įsisavinimo procesas būtų greitas ir efektyvus. Fermentai skaido maisto komponentus (baltymus, riebalus ir angliavandenius) į medžiagas, tinkamas įsisavinti. Be to, gaminamų fermentų kiekis priklauso nuo suvalgomo kiekio ir kokybės.

Maisto virškinimas prasideda burnos ertmėje. Maistas, susmulkintas dantimis į smulkius gabalėlius, sumaišomas su seilėmis, kuriose yra fermento alfa-amilazės. Kuo geriau kramtome maistą, tuo lengviau seilių liaukose esantis fermentas krakmolo molekules paverčia tirpiais cukrumi ir palengvina tolesnį apdorojimą.

Po pirminio apdorojimo maistas per stemplę patenka į skrandį, kur pradeda veikti skrandžio fermentas pepsinas ir druskos rūgštis. Šios medžiagos sukuria skrandžio sultis, kurios:

• suteikia antibakterinę apsaugą kūnui;
• skatina kasos hormonų gamybą;
• reguliuoja skrandžio motoriką;
• skaido riebalus ir atlieka daugybę kitų funkcijų.

Be pepsino, kuris yra atsakingas už didelių baltymų molekulių skaidymą, skrandyje gaminasi ir kiti fermentai, pavyzdžiui:

• želatinazė yra kolageno, želatinos ir kitų jungiamojo audinio baltymų tirpiklis;
• lipazė yra fermentas, kuris skaido kai kurias riebalų molekules į riebalų rūgštis ir monogliceridus;
• chimozinas – pradeda pieno baltymų virškinimo procesą.

Tulžis vaidina svarbų vaidmenį virškinimo procese. Jame yra tulžies rūgščių, kurios skatina kasos sekreto gamybą.

Iš skrandžio maisto boliusas evakuuojamas į dvylikapirštę žarną, kur vyksta pagrindinis maisto virškinimo procesas. Jį suteikia daugiau nei 20 kasos fermentų. Fermentų yra kasos sultyse, kurias liauka gamina apie du litrus per dieną.

Kasos fermentų funkcijos:

• proteazės – baltymų skaidymas į aminorūgštis;
• nukleazės – veikia DNR nukleino rūgštis;
• amilazė – skaido krakmolą į paprastus cukrus;
• lipazės – skaido riebalus į aukštesnes riebalų rūgštis ir glicerolį.

Virškinimo procesas baigiamas veikiant plonosios žarnos fermentams ir žarnyne gyvenančioms naudingosioms bakterijoms. Žarnynas į organizmą įsisavina perdirbtą maistą (1 pav.).

Sutrikus virškinimo sistemos organų, ypač kasos, fermentų gamybos funkcijai, išsibalansuoja visas organizmas. Toks disbalansas sukelia pykinimą, viduriavimą, vidurių pūtimą, po kurio seka anemija ir išsekimas.

Ką vartoti valgio metu, jei trūksta kasos fermentų

Sergant pankreatitu, sutrinka kasos virškinimo fermentų gamybos procesas, dėl to žmogus kenčia nuo diskomforto ir skausmo skrandyje. Tokiu atveju, atlikus išsamų tyrimą, gali būti paskirta pakaitinė terapija.

Svarbu! Visų fermentų preparatų poveikis prasideda praėjus 20-30 minučių po valgio, todėl juos reikia gerti griežtai prieš valgį gydytojo nurodytomis dozėmis!

Šiuolaikinė farmakologija siūlo daugybę skirtingų gyvūninės ir augalinės kilmės fermentų preparatų. Kai kurie iš jų skirti tik vieno fermento, pavyzdžiui, skaidančio laktozę ar riebalus, trūkumą papildyti. Taip pat yra sudėtingų vaistų, skirtų kelių fermentų trūkumui įvairiuose virškinimo sistemos organuose.

Kodėl jums reikia dietos sergant pankreatitu?

Gydant pankreatitą mityba vaidina ne mažesnį vaidmenį nei vaistai. Pagrindinis paskirtos dietos tikslas – atkurti kasos funkcijas ir normalizuoti virškinimo fermentų gamybą.

Sunkiai apdorojami produktai padidina uždegiminio organo apkrovą. Po sočios puotos su riebiu keptu maistu kasa pradeda intensyviai gaminti savo virškinimui reikalingus fermentus. Jei liaukos latakai susiaurėję, liaukoje kaupiasi ekstremaliu režimu gaminamos kasos sultys, kurios apsunkina ligos vystymąsi – pažeista kasa pradeda pati virškinti.

Signalai, kad liauka dirba viršvalandžius, yra šie:

• sunkumas skrandyje po valgio,
• rėmuo,
• raugėjimas,
• skausmo priepuoliai skrandyje.

Žinoma, nuolat laikytis griežtos dietos nėra lengva, ypač namuose. Žmonės, kuriems taikomi griežti mitybos apribojimai, yra priversti gaminti maistą patys ir atsispirti pagundai valgyti ką nors kepto ar aštraus.

Dietos taisyklės Nr. 5: ką galima ir ko negalima valgyti sergant pankreatitu

Dieta sergant pankreatitu turi daug apribojimų tiek leidžiamiems produktams, tiek jų paruošimo būdui. Ypač žmonėms, turintiems problemų su kasa, vienas iš buitinės dietologijos ir gastroenterologijos įkūrėjų, profesorius I.I. Pevzner sukūrė mitybos lentelę Nr.

Tačiau prieš susipažindami su konkrečiomis šios dietos nuostatomis, būtina atsižvelgti į bendruosius pankreatito mitybos principus:

1. valgyti reikia 5 kartus per dieną mažomis porcijomis;
2. neįtraukti kepto ir marinuoto maisto;
3. ūminėje ligos stadijoje maistas turi būti susmulkintas arba sutrintas;
4. racione turėtų vyrauti gyvuliniai baltymai;
5. riebalų kiekis per dieną neturi viršyti 50 g;
6. cukrus taip pat griežtai ribojamas – ne daugiau kaip 30 g per dieną;
7. draudžiamas maistas, didinantis vidurių pūtimą - saldūs gazuoti gėrimai, bet kokios ankštinės daržovės, saldūs obuoliai ir vynuogės, saldūs kepiniai ir kai kurie kiti;
8. druskos suvartojama iki minimumo – ne daugiau kaip nuo trijų iki penkių gramų.

Svarbu! Jei sergate pankreatitu, galite valgyti lėtus angliavandenius, tačiau reikia stebėti maistinių medžiagų santykį patiekaluose. Neapgaudinėk savęs, kad cukrų galima pakeisti medumi; jo suvartojimas taip pat turėtų būti kontroliuojamas. Iš pradžių jums tikrai prireiks skaičiuotuvo. Būtina iš karto apskaičiuoti suvartojamų kalorijų kiekį per dieną ir baltymų, riebalų ir angliavandenių balansą pagal kūno masės indeksą. Šią informaciją nesunkiai galima rasti internete svetainėse, skirtose tinkamai mitybai ir sveikai gyvensenai. Kalorijų ir maistinių medžiagų skaičiavimui yra įvairių mobiliųjų programų.

Į visus aukščiau išvardintus principus atsižvelgiama dietoje Nr.5, kuri egzistuoja pagrindinėje ir išplėstinėje versijoje.

Pagrindinis variantas yra skirtas lėtinio pankreatito atkryčiams ir ūminiam ligos pobūdžiui. Ūminėje fazėje dieta yra griežtesnė su daugybe apribojimų. Juo siekiama iškrauti kasą ir palengvinti ūminio uždegimo simptomus. Pirmąsias 3 ūminės stadijos dienas pacientui rekomenduojama nevalgyti, kad pailsėtų kasa. Tada 3–7 dienas angliavandenių turintis maistas leidžiamas mažomis porcijomis trumpais intervalais. Šiomis dienomis dietos kalorijų kiekis turėtų būti sumažintas, o maistas turėtų būti vartojamas tik tyru arba pusiau skystu.

Svarbu! Plačiai manoma, kad gausus sultinys, ypač vištienos sultinys, padeda nuo bet kokių virškinimo problemų. Sergant pankreatitu, tulžies pūslės ligomis ir kitomis virškinimo trakto patologijomis, riebūs, turtingi sultiniai griežtai draudžiami! Per didelis gyvulinių riebalų kiekis žymiai padidina kasos apkrovą ir neleidžia būklei normalizuotis.

Į dietą įeina košės su vandeniu ir daržovių sriubos su įvairiais grūdais, išskyrus soras ir kukurūzus, virtos arba garuose virtos daržovės. Leidžiami gėrimai yra silpna arbata, želė ir džiovintų vaisių kompotas. Leidžiama tik balta ir šiek tiek džiovinta duona; galite valgyti krekerius ir sausainius, pavyzdžiui, sausainius.

Trečią angliavandenių dietos dieną palaipsniui įvedamas baltyminis maistas:

• sriuba iš liesos mėsos, sultinį patartina virti iš veršienos, kalakutienos ar vištienos krūtinėlės; mėsą iš sultinio reikia sumalti arba susmulkinti maišytuve;
• garuose virtas omletas arba minkštai virti kiaušiniai;
• garuose virti kotletai iš liesos mėsos arba liesos žuvies;
• varškės troškiniai ir varškės suflė su minimaliu riebumu.

Dieta Nr.5 pripažįstama kaip galima labiau tausojanti kasą, kuriai ūminėje stadijoje reikia visiško poilsio. Leidžiami ir draudžiami pagrindiniai maisto produktai pateikti 1 lentelėje.

Svarbu! Baltyminio maisto vyravimas maiste gali sukelti vidurių užkietėjimą. Tokiu atveju reikia pridėti daugiau žalių daržovių ir vaisių iš leistinų sąrašo. Sergant podagra pirmenybė teikiama augalinės kilmės baltymams arba jūros žuvims.

1 lentelė. Leidžiami ir draudžiami maisto produktai pagal pagrindinės dietos variantą Nr. 5.

Kategorija	Jūs galite	Jūs negalite
Gėrimai	Silpna arbata su citrina ir trupučiu cukraus Erškėtuogių nuoviras Daržovių ir vaisių sultys, praskiestos vandeniu Kompotai ir vaisių gėrimai iš šviežių vaisių be cukraus	Stipri kava Šokoladas ir kakava Gazuoti gėrimai Bet koks alkoholis, įskaitant alų Supakuotos sultys Žalioji arbata
Sriubos (dietos pagrindas)	Daržovių sriubos be kepimo Grūdų sriubos arba makaronų sriuba Barščiai liesos mėsos sultinyje be kepimo Pieno makaronai	Klasikiniai barščiai su keptomis daržovėmis Rassolnik Ausis Rūgščių sriuba arba špinatų sriuba Solyanka Okroshka su kefyru, gira arba išrūgomis
Košės ir grūdų produktai	Grikių, avižinių dribsnių, ryžių košė su vandeniu arba atskiestu pienu Plovas su džiovintais vaisiais Linų sėmenų košė Grūdų troškiniai ir pudingai	Sorų košė Žirnių tyrė
Makaronai	Bet kokie kietieji kviečiai	Makaronai su mėsos priedais ir aštriais padažais, pavyzdžiui, makaronai Carbonara
Mėsa ir žuvis	Jautiena, veršiena Kalakutiena ir vištiena be odos, geriausia balta mėsa Jūros gėrybės – ribotas kiekis Jūros žuvis (2-3 kartus per savaitę) Pieniškų dešrelių – labai nedaug	Kiauliena Avinėlis Riebi upių žuvis Šalutiniai produktai Žuvies ir mėsos konservai Rūkytos dešrelės Sušiai, suktinukai Mėsos pusgaminiai Ikrai
duona	Balta vakar Sėlenų duona Sausi sausainiai Krekeriai	Bet kokie saldūs pyragaičiai Konditerijos gaminiai Blynai, blynai Šviežia duona Kepti pyragaičiai su bet kokiu įdaru
Pieno produktai	Mažo riebumo fermentuoti pieno produktai Sūryti sūriai Natūralūs jogurtai be priedų 10% grietinės	Riebus pieno produktai Išrūgos Kietieji sūriai Labai sūdyti marinuoti sūriai
Daržovės (geriau valgyti sezonines)	Avokadas Bulvės Cukinijos Žiediniai kopūstai Pomidorai (tik remisijos metu ir nedideliais kiekiais) Jūros kopūstai Salierai	Konservuoti ir marinuoti Grybai Svogūnai, česnakai Kukurūzai, šparagai, baklažanai, ridikai ir ridikai Žalias baltasis kopūstas
Uogos ir vaisiai	Obuoliai Bananai ribotais kiekiais Granatos Slyvos Arbūzas (ne daugiau kaip 200 g)	Riešutai Saulėgrąžų sėklos Bet kokios šviežios uogos Fig Citrusiniai Melionas Persimonai
Aliejus	Kreminė – 30 g per dieną Rafinuota saulėgrąža Alyvuogių	Nerafinuota daržovė Salo Margarinas
Kiaušiniai	Garuose arba orkaitėje virtas omletas, geriausia baltas Kietai arba minkštai virti	Kepti kiaušiniai Plakta kiaušinienė su pomidorais Omletas keptuvėje
Salotos ir užkandžiai	Skvošo ikrai Lengvai sūdyta silkė Daržovių salotos Rauginti kopūstai	Imbieras Alyvuogės Konservuotos daržovės ir užkandžiai
Saldumynai ir desertai	Marmeladas, ledinukai Kisielius, želė Karamelė Sausas biskvitas Sausainiai	Tortai, pyragaičiai Ledai Šokoladas Riešutiniai desertai – kozinaki ir kt

Palengvėjus ūminio pankreatito simptomams, racionas praplečiamas ir į ją įtraukiami kiti maisto produktai, didėja baltymų kiekis racione ir bendras raciono kaloringumas. Tuo pačiu metu švelnus mitybos principas išlaikomas ilgą laiką, siekiant sumažinti ligos atkryčio riziką. Visi patiekalai turi būti virti arba garinti; negalima valgyti per karšto ar šalto maisto. Pastebėjus pirmuosius paūmėjimo požymius, turite nedelsdami pereiti prie pirmosios dietos su mažiau kalorijų ir didesnių apribojimų.

Svarbu! Sergant pankreatitu ypač kenkia: alkoholis, šokoladas, kava, gazuoti gėrimai.

Produktų kiekis iš dalies ribotas

Pasirinkus antrąjį dietos variantą, kartais galima pasilepinti arbatoje ištirpintais zefyrais ir uogiene. Petražoles ir kitus žalumynus geriausia naudoti tik patiekalams puošti. Melionus ir ananasus galima valgyti džiovintus, bet nedideliais kiekiais.

Kokias žoleles galima gerti?

Būklei palengvinti, pasikonsultavus su gydytoju, galima gerti vaistažolių nuovirų.

Petražolės

Petražolės turi ryškų priešuždegiminį ir antioksidacinį poveikį, skatina skrandžio sekreciją. Sergant lėtiniu pankreatitu, šviežių smulkintų petražolių antpilas geriamas 2–3 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį.

Žolelių kolekcija

Kolekcijoje gausu uždegimams naudingų augalų: ramunėlių, pelynų, asiūklių ir kitų žolelių. Nuovirai kolekcijos pagrindu ruošiami pagal rekomendacijas ant pakuotės.

Dieta vaikams

Vaikams iki 14 metų lėtinis pankreatitas yra labai retas. Diagnozuojant ūminę ligos formą mityba organizuojama taip pat, kaip ir suaugusiems.

Dieta nėščioms moterims

Nėščios moterys dažnai susiduria su problemomis, susijusiomis su virškinamojo trakto veikla. Pankreatitas gali išsivystyti dėl piktnaudžiavimo vitaminų kompleksais arba dėl per didelio spaudimo kasai iš gimdos.

Nėščiųjų dietos principai nesiskiria nuo bendros dietos sergant pankreatitu. Tačiau nėštumo metu itin svarbu užtikrinti vaisiaus vystymuisi būtiną maistingą mitybą. Maiste turi būti pakankamas kiekis:

• baltymai (liesa mėsa ir žuvis, pieno produktai, kiaušiniai, ankštiniai augalai),
• sudėtingi angliavandeniai (grūdai, makaronai, vaisiai ir daržovės),
• riebalai (augalinis aliejus),
• vitaminai ir mineralai.

Išvada

Griežtos dietos laikymasis sergant pankreatitu yra sėkmingo gydymo pagrindas. Dietos Nr.5 veiksmingumą patvirtino ilgametė klinikinė praktika. Tinkama mityba yra tokia pat svarbi gydymo dalis, kaip ir vaistai, todėl niekada negalima nepaisyti gydytojo rekomendacijų.